|
|
P: 27 anos, sexo masculino,
diagnosticado há 3 meses como tendo Síndrome de Tourette, tratamento a base de 2 mg de
Rivotril pela manhã e 25 mg de Amplictil à noite. Com esta dosagem percebeu-se uma
melhora de 70% nos tiques motores e vocálicos (gagueira). Há três semanas atrás
tentou-se acrescentar a esta dosagem mais meio comprimido de 25 mg de Amplictil
pela manhã. Houve piora de cerca de 15% dos tiques motores e vocálicos, com insônia,
sono conturbado (roncos e remexer na cama), ansiedade, hiperatividade, impaciência e
diminuição de concentração com pensamentos cíclicos e repentinos. Isto pode ser
efeito do aumento da dosagem do Amplictil ? Seria melhor a substituição deste
medicamento ? A composição Rivotril e Amplictil é realmente o melhor tratamento
para a Síndrome de Tourette ?
R: Tratar Tourette é difícil
mesmo. Não existe o ou os remédios ideais. Varia de pessoa para pessoa. Se o
Rivotril +
Amplictil não resolverem , certamente seu médico vai procurar outras opções. Essa
piora de "15%" [ :-) ] com o aumento do Amplictil certamente foi coincidência
ou evolução natural. Mas geralmente se prefere neurolépticos potentes (alto poder
neuroléptico com dose baixa e pouca sedação), o que não é o caso do Amplictil.
P: Estimados señores, Sufro
del sindrome de la tourette desde los 18 años, actualmente tengo 39 años. Mi problema es
que tengo un tic nervioso que me hace mover la cabeza bruscamente cada minuto, lo cual me
ha ocasionado un dolor contínuo en el cuello que me fatiga mucho. He visitado dos
neurologos en mi pais, Venezuela. El primero me recetó Orap (Pimozide) 4 mg/dia. El
resultado despues del primer mes fue fantastico, me eliminó totalmente el tic del cuello
y se me desaparecieron los dolores, pero en el cuarto mes entré en una depresión que me
duró todo un año. Luego que salí de la depresión, fuí a otro médico neurocirujano
que me recetí Risperdal 3 mg/día, al mes comencé a estar bien y se me desapareció el
tic y el dolor pero comence al tercer mes a sentirme un poco deprimido, por lo que
suspendí de inmediato el Risperdal para evitar que volviera a entrar en depresión. En
estos momentos sigo con el tic y el dolor de cuello. Que droga creen ustedes que pueda ser
mas selectiva con las dopaminas y no me baje el nivel de la serotonina que es la causa de
la depresión? Creen que el Litio pueda ayudarme?
R: É tão difícil tratar a
Tourette com resultados tão bons, que não seria o caso de se tomar o Orap ou o Risperdal
junto com um Antidepressivo ?
P: ... filho de 14 anos que tem
problemas de tique nervoso e vem fazendo tratamento há alguns anos sem nenhum progresso .
No início ele fazia apenas movimentos com a boca e balançava a cabeça; nos últimos
meses ele vem emitindo sons, como se fosse gemidos e embora com medicamentos não consegue
ter nenhum domínio. Fizemos todos os exames possíveis e o resultado é sempre normal na
parte neurológica. Hoje ele esta tomando Haldol, Fluoxetina e Frontal. Se puderem me
ajudar, gostaria de saber qual o tratamento ideal para estes casos? Que tipo de doença é
esta? Quais os tratamentos usados? Terapia funciona ?
R: Pode ser uma Síndrome de
Gilles de La Tourette. O tratamento é feito com neurolépticos, entre ele o Haldol. Mas
muitas vezes precisa tentar vários até achar o ideal daquela pessoa. O tratamento pode
acabar com todos os sintomas, às vezes não acaba com todos. Com certeza ele irá
precisar de medicação por anos. Ele teve alguma amidalite e/ou febre reumática e/ou
Coréia ?
P: ... 16 anos que sempre teve
comportamento agitado, mas com bom contato social, ótimo filho e bom estudante, há 7
meses apresenta pensamentos de xingamentos com conotação religiosa (contra Deus),
agitação psicomotora, pernas intranqüilas, auto-mutilação ("coçar até sangrar);
Depressão, sentimento de desamparo de Deus (pequei contra o Espírito Santo porque o
xinguei, não tenho perdão, vou para o inferno). Solta palavras de combate aos
pensamentos (como falar a expressão "NÃO" constantemente, alto e com ênfase).
Atenção dificultada, não quer prestar atenção a nada (tv, jogos, etc.) para não
desviar sua atenção da luta contra os pensamentos. Inteligência e orientação
preservadas. Psiquiatra consultado diagnosticou DOC. Receitou Risperidona, 6mg/dia e
Pondera, 40mg/dia. Quadro instável, sem melhoras significativas. Psicoterapia com foco na
auto-estima. Bom vínculo. Consultado um neurologista com experiência em transtornos
mentais, diagnosticou Tourette, sugerindo descontinuar a medicação atual, para
inserção de medicação específica, ainda não receitada. Pediu Eletro, para descartar
outras causas.
R: TOC "puro" é
tratado com terapia mais antidepressivos. TOC mais Tourette geralmente é tratado com
Neuroléptico às vezes mais Antidepressivo. Esse quadro descrito sugere
Transtorno Obsessivo Compulsivo mais Síndrome de Tourette mas não
exclui também uma Psicose. Parece que a combinação e Neuroléptico + Antidepressivo
está correta. Pondera + Risperdal poderiam ser uma boa opção, e o fato de não terem
funcionado não muda o diagnóstico e nem exclui nova tentativa com dois
medicamentos diferentes. As duas patologias Transtorno Obsessivo Compulsivo mais
Síndrome de Tourette muitas vezes exigem muitas tentativas de
medicação diferentes até achar a combinação ideal.
P: Hola. Hace algunos meses ya
les hice una consulta sobre la naturaleza de mis trastornos (Obsesivo-Compulsivo y
Tourette). En aquella ocasión, mencioné que también padezco tricotilomanía, de efectos
especialmente visibles en las cejas y las pestañas, es decir, alrededor de los
ojos.Aunque ahora estoy en tratamiento con Seroxat (Paroxetina), no percibo mejoría
significativa por lo que respecta a la tricotilomanía. ¿Qué más podría hacer para
atenuarla o hacerla desaparecer? Los médicos que he consultado hasta ahora no parecen
darle demasiada importancia o considerar imposible su curación. ¿Qué tipo de
especialista es el más indicado en estos casos? Muchas gracias. Su web es excelente.
R: Precisaria ver que dose de
Paroxetina e há quanto tempo você está tomando. Geralmente precisa mais de 40 mg por
dia por mais de 3 meses. Se mesmo assim não melhorar, precisa trocar de medicação. Mas
se também houver Tourette, somente o Antidepressivo não é suficiente, geralmente se
associa um Neuroléptico.
P: Tenho um filho de 22 anos
que apresentou quadro de Síndrome de La Tourette por volta dos 10 anos. Diagnosticado o
problema, passou a tomar "Haldol"(Haloperidol) na base de 1 mg dia. Os tiques
cessaram. Por volta dos 19 anos, por recomendação médica parou de tomar os remédios.
Os tiques voltaram alguns meses após. Agora, aos 22 anos, se intensificaram. Qual a
conduta? Deve ele voltar a tomar o Haldol ? Deve aumentar a dose. Há algum outro
medicamento que devemos associar.
R: Sem dúvida, se ele melhora
com o Haldol,. certamente o médico manterá por mais tempo. Com muita freqüência a
Tourette exige tratamento por muitos anos. Se é preciso ou não outro medicamento só o
médico dele pode dizer. Que bom que ele fica ótimo com o Haldol, pois nem sempre a
pessoa fica completamente livre dos sintomas, mesmo com medicação mais forte que 1 mg de
Haldol.
P: 32 anos, desde a infância
sofro de vários tiques nervosos, como: virar os olhos, entrouxar o pescoço, mexer com os braços e
pernas, sons vocálicos como fungado e até mesmo mexe
com os músculos internos. Já procurei um psiquiatra incentivado pelo o vosso
site, mas o mesmo informou que era ansiedade minha, que eu tinha que mim acalmar
e tentar não ligar para estes tiques.
R: Pode ser Síndrome de Tourette.
|
