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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Bom dia, Dr., tenho 35 anos tenho 2 filhos e estou perdendo a vontade de fazer sexo o interesse está diminuindo muito estou muito assustada isso é normal , já tive um histórico de menopausa precoce tenho namorado e ele não está entendendo nada o que devo, fazer por favor me ajude. Obrigado.

R: Pode ter fatores psicológicos e hormonais. Peça para teu Ginecologista conferir Prolactina, Testosterona e Hopmônios da Tireóide. Se você estiver tomando alguns medicamentos por exemplo alguns Antidepressivos e Betabloqueadores.

P: Tive meu primeiro contato sexual com meu namorado e foi um fracasso. Ele declarava um vulcão. Ele não conseguiu ejacular e ficou muito cansado durante o ato? Porta diabetes. O que aconteceu? Sinto que o nosso relacionamento acabou ali, embora tenhamos nos gostado. Pior me declarou que a minha vagina era larga e por isso não gozou. Aff que decepção!

R: Calma, de repente ele é um vulcão mesmo... Quem sabe foi só a ansiedade da primeira vez ? 

P: Olá dr. Estou em um tratamento com Pamelor 50mg, frontal 0,5 e Rivotril 10 gotas para dormir. Tenho Síndrome do Pânico, eu já tomava o frontal pra ansiedade, mas nunca tratei minha depressão pois nao sabia que tinha. Estou a 30 dias tomando esses medicamentos, e perdi completamente a minha libido e a minha ereção. Isso é normal? E estou com medo de tomar Viagra e passar mal na hora do sexo. Não sou cardiopata.

R: É improvável que seja do Pamelor, mas é possível. Mais provável ser do Frontal e Rivotril, embora possam haver outros fatores. Viagra: precisaria consultar teu Clínico.

P: Meu namorado tem 39 anos e tem o penis grande e sempre que transamos ele demora ejacular, comparando com outros namorados que já tive acho muito mole o seu penis, e tenho medo de falar com ele e ele não gostar, por que ele comenta olha como ele está duro mais para mim não é, queria saber se isso é normal. Ou tem tratamento para eu depois falar com ele.

R: Caso você decida falar com ele, sugira um Urologista. Provavelmente tem tratamento sim.

P: Tomo 2 comprimidos de Zyban ao dia para tratar Depressão e falta de libido associado à ansiedade de desempenho, porém o nível de excitação é quase nulo na hora dos amassos e não há estímulos visuais. Tentei falar com mais de um medico a respeito da Ritalina e encontro muitas barreiras. Resumindo, comecei por conta própria a tomar 30 mg antes de um possível encontro ou relação e senti melhoras muito boas na excitação. Gostaria de saber dos riscos e benefícios na parte sexual que a Ritalina pode desencadear.

R: Você não escreveu sua idade. Se o problema é "só" ansiedade de desempenho, o tratamento com uma Psicoterapia Breve e um ansiolítico pode ser bem mais saudável que 30 mg de Ritalina... 

P: Olá Doutor parabéns pela página, desconfio que ando tendo problemas com a libido, sou agente penitenciário e as vezes ando um pouco estressado, gostaria de saber ou ter uma recomendação sua sobre um medicamento para dar uma estabilizada no meu problema, pois várias vezes a vontade de ter relação vai e vem, hora eu tenho muita vontade e hora vontade nenhuma mesmo sob estímulos, agradeço se houver ma resposta abraço.

R: Se a dificuldade de manter a ereção está ligada ao Stress, o certo é tratar a ansiedade, e não tomar remédios para manter a ereção. Lembre-se que o órgão sexual mais importante é o cérebro.

P: Estou com problema sério de Fadiga Crônica, tomei Zetron, Lexapro e não adianta, os únicos com bons efeitos foram o Tofranil 75, não receitam mais por dar vários efeitos colaterais e o Supirida que foi realmente ótimo, mas deu secreção na mama. O que está me prejudicando muito é meu libido que sumiu de vez, ou quando tenho relações tenho muita dificuldade de chegar ao orgasmo. Comecei um tratamento com outro Psiquiatra e expliquei tudo e ele me receitou Sertralina e Rivotril. Ouvi 2 Psiquiatras anteriores que o Rivotril com o tempo deixam as pessoas sem memória ou até dementes. Gostaria de saber se a Sertralina pode me ajudar na Fadiga Crônica e na melhora de meu libido, e se é verdadeira essa observação do Rivotril.

R: Essa dificuldade para atingir o orgasmo é justamente uma dos maiores efeitos colaterais da Sertralina! Leia a página 1 acima. A Fadiga Crônica nao costuma melhorar muito com Sertralina porque é um antidepressivo mais apropriado para casos de depressão agitada e Ansiedade, quem tem Fadiga Crônica costuma melhorar mais com os mais estimulantes.  Rivotril em dose baixa por tempo determinado nao deixa ninguém demente... Tofranil continua sendo muito receitado no mundo todo.

P: Estou com 32 anos, e de alguns anos pra cá, venho observando um grande declínio na minha libido. às vezes me encontro com minha parceira, mas não sinto vontade de fazer sexo, e daí, nem excitação vem. Conseqüentemente, fico muito ansioso na hora de fazer sexo (com medo de broxar), e de tanto pensar, acabo decepcionando minha parceira ao ponto de evitar o sexo. Existe algum medicamento pra melhorar minha libido e combater a ansiedade ao mesmo tempo?

R: Provavelmente com uma Psicoterapia Breve com algum Terapeuta experiente em sexualidade mais uma medicação ansiolítica esse problema passa rápido. O Psiquiatra que receitará o Ansiolítico também pedirá um exame de sangue para dosar a Testosterona.

P: Bom dia!! Usei Viagra oito vezes e tive ótimos resultados, mas da última vez q comprei uma cartela com quatro e fui usar não teve o efeito esperado, apenas alguns efeitos colaterais, alias cheguei a tomar dois de 50 mg e nada, sendo q apenas um bastava pra mim. O que pode estar acontecendo pra ter parado de fazer o efeito de antes? Obs; tomo uma hora antes da relação sexual e de estômago vazio, como é recomendado. Obrigado e aguardando resposta.

R: Primeiro procure um Urologista para excluir causa orgânica e tratar. Não havendo causa orgânica, o tratamento será provavelmente psicoterápico.

P: Comecei 1 ano atrás a tomar Fluoxetina, fiquei com a minha libido zerada e parei o tratamento por conta própria , o médico me chamou a atenção e me passou outros Antidepressivos, só que todos eles me deram reações adversas insuportáveis, o que fazer terei que voltar para a minha Fluoxetina, mas como salvarei meu casamento sem desejo sexual, eu tenho sintomas de Labirintite que só e controlada com esse remédio.

R: Resposta na página 1 acima.

P: Tenho 44 anos, casado a 24 anos, e sempre tive uma relação, digamos normal, sou hipertenso e tomo remédio pra controle, Vasopril plus 20 e Anlodipino 5mg, de uns 3 anos pra cá tenho sentido uma diminuição do desejo por sexo, minha ereção é difícil, curta e tenho relação, apenas uma vez e tem demorado até mais de 20 dias. Antes sempre tinha ereção a noite, acordava com o penis ereto, de manhã também, mas agora nem isso acontece. O uso dos medicamentos de hipertensão causam esse desinteresse?

R: Podem sim, mas não custa nada também pedir uma dosagem de Testosterona e Prolactina.

P: Sei que em Psiquiatria tudo é visto de maneira lógica e dificilmente algum assunto por mais bizarro que seja não tenha sido investigado, o que leva uma pessoa a sentir prazer sexual quando tem contato direto com a urina ou as fezes do parceiro? Quando tomei conhecimento disso, procurei no Google e encontrei vídeos com esse teor, fiquei tão enojada, como isso funciona em uma mente? Desculpa roubar-lhes o tempo mas é que não consigo ficar com dúvidas sem tentar buscar as respostas!

R: Quando se investiga as origins dessas Parafilias (no caso excitação sexual com urina e fezes), geralmente se faz uma Psicanálise, que tenta descobrir quais os eventos da vida da pessoa que provocaram esse comportamento. Mas, descobrir as causa nem sempre quer dizer mudança de comportamento. Geralmente essas Parafilias são extremamente difíceis de tratar (de mudar o comportamento).

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