Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Perguntas, Respostas, Indicações, Contraindicações e Interações de Medicamentos Psiquiátricos 

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 Efeitos Colaterais: Abstinência   Dependência   Galactorréia   Ganho ou perda de peso   Impregnação   Interação com Anticoncepcional   Obstipação intestinal   Perda de efeito   Piora inicial   Queda de cabelo   Sexualidade   Solavancos musculares   Sonhos muito vívidos   Sonolência e horário de tomar o remédio   Sudorese   Tolerância   Uso contínuo

Perda de libido por remédios                                                       Lítio

Nunca pense "que azar que eu preciso tomar um remédio". Pense sempre "que bom que existe um remédio para melhorar minha vida".

Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

Sou usuária da Paroxetina a 3 anos, e percebi que a algum tempo estou com dificuldades sexuais. Tenho muita lubrificação, porém não tenho conseguido chegar ao orgasmo (o que já vem acontecendo a muito tempo), e como o problema não é meu relacionamento, e por eu já ter ouvido falar em disfunções sexuais com a Paroxetina, preciso de esclarecimentos, e como solucionar este problema.

Seu médico provavelmente vai ver se depois de 3 anos vc ainda precisa de antidepressivo e caso precise, ver se precisa mesmo ser a Paroxetina. Se não puder trocar, vai dar algum medicamento coadjuvante que combata esse efeito colateral.

Tomo Sertralina manipulada há 2 anos e me sinto bem. Pacientes que tomam Zoloft costumam apresentar efeitos colaterais mais fortes que qualquer anti depressivo manipulado?

Se a manipulação é bem feita, tanto o efeito desejado quanto o colateral tem que ser exatamente os mesmos.

Quais são os sintomas da abstinência a Anfetaminas e Benzodiazepínicos? 

Desde só ansiedade fissura depressão até tremor sudorese taquicardia alucinações convulsões. Varia muito das medicações e quantidades e sensibilidade individual

Já faço uso de antidepressivo. Há algum outro medicamento para Síndrome do Cólon Irritável ?

Sim, existe o Duspatalin da Sintofarma e o Zelmac da Novartis. Fale com seu médico.

É verdade que a Paroxetina emagrece? 

Geralmente só quando existe Bulimia ou Comer Compulsivo (BED: Binge Eating Disorder ou TCAP).

Estava lendo alguns sites americanos pró anorexia e descobri que muitas meninas fazem uso do antidepressivo ZOLOFT. Qual é a atuação deles nesses casos?? O remédio ajuda a emagrecer e/ou perder o apetite ?

Nenhum dos dois. Como a Anorexia tem uma característica fortemente obsessiva, os Antidepressivos costumam ajudar no tratamento.

Tenho SP e tomo Paroxetina 30 mg e minha médica receitou Depakene 250mg, não entendi a sua explicação porque de entrar com um anticonvulsivante para o meu tratamento.

O médico que receitou é sempre a pessoa mais indicada para explicar para que servem, como funcionam, os prós e contras de cada medicamento. Mas é comum associar anticonvulsivantes com, antidepressivos, tanto para potencializá-los quanto para impedir viradas maníacas quanto para que não percam o efeito.

Porque a Fluoxetina não se pode associar com IMAO?

Porque pode provocar um aumento muito grande e perigoso da pressão arterial.

Estive à procura de informações sobre o uso de Clozapina em pacientes com TP Borderline. Sugeriram que escrevesse para o senhor, que teria vasta experiência com a Clozapina. O que o senhor acha desta indicação em TP Borderline? Busquei alguns trabalhos que fazem referência ao uso e que doses entre 100 e 150 mg/dia seriam adequadas. Que perfil destes pacientes seriam os mais beneficiados, os com predominância de sintomas afetivos teriam algum benefício? É permitido associações medicamentosas. Algum ISRS seria possível? Sei que a Fluoxetina eleva de maneira importante e perigosa os níveis plasmáticos da Clozapina.

A minha experiência com Clozapina se restringe a pacientes ativamente psicóticos seja Esquizofrênicos seja pacientes com Distúrbio afetivo psicótico. Quando o paciente apresenta-se com um quadro do tipo Borderline e a angústia pode requerer um Tranqüilizante maior eu tenho usado a Tioridazina. Quanto ao uso concomitante de ISRS eu tenho evitado qualquer associação com a Clozapina pois se houvesse uma modificação do quadro hematológico vc não saberia qual causou. Sinto muito não poder lhe encaminhar além da minha própria experiência clínica que é de extrema cautela com a Clozapina tendo em vista que já tive de retirar a medicação devido a alteração hematológica (apesar de um ESPETACULAR resultado de melhora clínica do paciente). Dr. Raymond Rosenberg

Faz uso de Carbolitium e Neozine. Pode fazer uso de bebidas alcoólicas? Quais seriam as reações deste uso?

Bebida socialmente com Lítio não deveria trazer problemas, ainda mais que o tratamento é de longo prazo e portanto a pessoa tem que levar a vida o mais normal possível. Mas o Neozine potencializa demais o efeito do álcool, portanto o risco de embriaguez é muito maior. E de qualquer forma, discuta isso com seu médico.

... se tem algum problema associar um Neuroléptico com um Antidepressivo? Isto em caso de uma pessoa sofrer de DOC e Psicose ao mesmo tempo.

Não tem problema, inclusive isso é comum não apenas para tratar problemas concomitantes, mas tb para potencializar Antidepressivos.

O Dr. xx, que usa a terapia Cognitiva, vem defendendo a tese de que os Antidepressivos provocam apenas efeito placebo. Ele afirma que os testes controlados não estão sendo feitos da maneira correta (a pessoa acaba descobrindo que toma o Antidepressivo e não o placebo devido a alguns efeitos colaterais, por exemplo) e que já há estudos de meta análise mostrando que o efeito é igual ao placebo.

Não conheço esse dr especificamente, mas de um modo geral: a maior característica do placebo é que ele realmente funciona, mas por pouco tempo. Segundo, muita gente que escreve essas bobagens muitas vezes são mais espertos do que se pensa. Ao invés de ganharem o valor de 5 ou 6 consultas de um paciente durante um tratamento, faturam semanalmente por anos a fio do coitado. Além disso, ganham uma nota vendendo livros, e quando se descobre que era bobagem, azar de quem comprou. Cuidado com esses redescobridores da roda.

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