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P: bom dia! queria
tirar uma dúvida. quando o medico aumenta a dose de um antidepressivo, ele
demora 6 semanas pra fazer efeito, como acontece ao iniciarmos um novo antidepressivo?
TRATO A DEPRESSÃO A ANOS COM NORTRIPTILINA (Pamelor) DE 25MG, ESTAVA MUITO BEM, SÓ
QUE PASSEI POR VÁRIOS PROBLEMAS EM DEZEMBRO E JANEIRO, COMO UM DELES UM
ACIDENTE DE BICICLETA COM MEU FILHO DE 6 ANOS E UM ROUBO DO MEU CELULAR DENTRO
DA MINHA PRÓPRIA CASA. COMECEI A TER ANSIEDADE, FALTA DE ÂNIMO PARA NADA,
MEDO, ANGÚSTIA, NÃO QUERO MAIS SAIR DE CASA COM MEDO DE SENTIR MAL.
R: Geralmente a
troca de antidepressivo não demora as 3 a 6 semanas que demorou no começo do
tratamento.
P: Faz mais ou
menos uma semana que uma depressão que se reveza entre profunda e branda me
atormenta. Já tive várias crises (não sei se devo chamá-las assim) parecidas
antes, mas nunca procurei ajuda médica (talvez por medo ou falta de
oportunidade).
No entanto, o que mais me preocupa, na verdade, são os sintomas que acompanham
esta depressão. Chamo o que sinto de depressão porque perco toda a vontade de
viver a vida social, não tenho esperança em nada, sinto uma vontade constante
de chorar e até não me interesso pelas coisas que mais gosto de fazer. Estes
sintomas são exatamente fantasias, acredito eu, criadas pela minha própria
mente que me aterrorizam. Só para dar um exemplo, acabo querendo respostas para
certas questões mais filosóficas e tenho uma impressão de estar completamente
sozinha, como se todo o mundo fosse somente uma ilusão.
Não consigo viver normalmente, pois estas idéias me atormentam o dia inteiro.
Só para esclarecer melhor, nada de traumático causa deste problema, ou seja,
nada de excepcional acontece para que fique assim.
O que pode ser isso? Existe tratamento? è causado por algo físico?
R: Não se
preocupe, tudo isso passa. As causas mais freqüentes da depressão vc pode ler
em Depressão
P: Dúvida: é
razoável um paciente diagnosticado com depressão fazer uso de Fluoxetina (20
mg.) e Citalopram (20 mg.) simultaneamente? Grato.
R: O médico deve
ter tido as razões dele, mas acho que os dois são da mesma família, portanto,
porque não aumentar a dose de um ou de outro ? Ou, se uma associação é
necessária, porque não associar dois de efeitos complementares?
P: Tenho depressão
a mais ou menos cinco anos, tomei durante seis meses o anti-depressivo Limbritol,
mais de dava muito sono e eu passava quase o dia todo dormindo. Como tenho 41
anos e duas filhas, uma de 9 e outra de 8 anos, passei tomar metade do
medicamento. Melhorei e acabei por interromper dor mim mesma a medicação. A um
mês atrás sinto que as crises depressivas estão voltando e as vezes com muita
intensidade. O que mais me desespera é a falta de alegria, as dores no corpo e
os pensamentos negativos que tomam conta de mim e com a certeza que tenho uma doença
incurável e vou morrer de doença cardíaca. Tenho um marido maravilhoso que
sempre está ao meu lado e é ele que me ajuda a "levantar" quando
estou em crise. Hoje estou desesperada precisando de ajuda!!! Não tenho
pensamentos suicidas, pelo contrário, quero muito viver e viver bem, pois amo
muito minha família e tenho certeza que sou muito amada por eles. Estou
implorando por ajuda, pois sempre olho na internet e procuro alguns site de
auto-ajuda, mais NUNCA encontrei um tão perfeito como esse. Parece que tinha
alguém relatando tudo o que sinto. Por favor me de uma ajuda, uma orientação
de como ficar bem!!
R: Limbitrol ??? O
problema do Limbitrol é que ele tem uma dose baixa de antidepressivo
(Amitriptilina, Tryptanol, Amytril) e uma não tão baixa de ansiolítico.
Portanto, se vc aumentar a dose para ter efeito antidepressivo, vai ficar muito
sonada. Volte ao seu psiquiatra porque existem dezenas de opções de tratamento
com medicamentos que não tenham mistura de mais de uma substância.
P: Boa noite Dr., cheguei
até sua página por meio de meu psicoterapeuta, estou fazendo um tratamento farmacológico
também com uma psiquiatra, tenho Fobia Social, estou um pouco depressivo, então
estou tomando Efexor (um comprimido) e Stelazine pela noite (meio comprimido), você
acha que a
medicação esta bem o precisa ser mudada? Desde já muito obrigado pela resposta.
R: Ezequiel,
Stelazine (Trifluoperazina) e Efexor (Venlafaxina) são ótimos remédios, mas
isso não quer dizer que são ótimos para todas as pessoas que tomam. Conhece o
chavão "cada caso é um caso"? Não é um chavão, é uma realidade
diária na medicina.
P: Gostaria de saber de o
remédio Abilify associado ao Parnate
melhora a depressão.
R: Vanessa, pode ser uma
combinação muito boa. Uma das maneiras de
potencializar antidepressivo é tomar com neuroléptico
P: trato de depressão
a 04 anos, comecei com a Paroxetina mas não deu certo pois ela me causa mais depressão
e crises de insônia, troquei pela Venlafaxina 75mg, e esta também não deu
certo pois ela me levava a euforia e aumento da pressão arterial, agora tomo o Lexapro
10mg com 02 comprimidos ao dia de Trileptal sendo um cedo e outro a noite, so
que esta me ocorrendo grande fases de esquecimento por exemplo as vezes esqueço
de coisas que fiz no dia anterior, e estou apavorado nunca tive estes problemas
o que pode estar causando este esquecimento, obrigado
R: Infelizmente não
tenho como tratar à distância, mas a causa mais provável para esse
esquecimento é a própria depressão. Portanto, quando você melhorar, a
memória também vai melhorar.
P: (Respostas
em azul) :
Parabéns pela personalidade atenciosa, e por divulgar informações muito
importantes. Após 3 meses que parei de fumar (fumei durante 18 anos), surgiu
uma crise depressiva forte que diminuiu após cerca de 30 dias (sem
medicação), após essa melhora (sem remissão total), resolví tomar Hypericum
perforatum 300mg 3 x ao dia, durante 30 dias. Obtive uma leve melhora, mas
também não houve remissão total. Tenho algumas dúvidas que me deixam
confuso. 1) O desencadear da depressão foi pela abstinência a nicotina? Provavelmente
não. 2) O Hypericum
perforatum realmente é eficaz no tratamento da depressão? Que
eu saiba não existem estudos que confirmam isso.
3) Deveria ter persistido mais tempo utilizando Hypericum? 4) O Hypericum
perforatum é melhor ou equivalente à Fluoxetina em termos de eficácia? Certamente
menos eficaz. 5) Tomo de 2
a 3 latinhas de cerveja praticamente todos os dias. Pode ser o motivo agravante
da depressão? Sim.
6)Durante o período do vicia pelo cigarro, minha disposição era muito maior
que atualmente inclusive sexualmente, em se tratando a depressão, posso voltar
como era antes? Sim
ou sob o efeito da nicotina, minha disposição era "potencializada" e
hoje tenho o nível normal de disposição? Isso
também é possível. Muito
obrigado.
P: Olá, meu
marido esta com um quadro de depressão grave, já faz 1 não ,nesse meio tempo já
fez uso de vários medicamentos como Fluoxetina, Haldol, Neuleptil ,entre
outros. agora no momento ele esta tomando por dia 1 Diazepam 10mg,6 Imipramina
de 25 mg, e 4 Lamotrigina de 25mg,mesmo assim ainda não houve uma melhora e ele
sente forte dores de cabeça, já fez uma tomografia e não acusou nada, mas
não agüento vê-lo desse jeito ele dorme e acorda c essa dor , e o psiquiatra
dele so aumenta as doses da medicação e fala que vai diminuir qdo a
medicação começar fazer efeito. mas tenho medo de ser outro problema ,por que
não é normal sentir tanta dor de cabeça assim. então pergunto pode ser outro
tipo de doença? ou é a depressão grave mesmo
R: Adriana, com
esses dados não posso afirmar nada. Mas depressão não costuma provocar
cefaléias fortes diárias. Gostaria de ajudar mais, mas à distância não dá.
P: Eu tenho 16
anos e aos 14 anos eu comecei ter sintomas de depressão, eu so ficava em casa não
saia, mas o que mais me deixava mal era, a sensação de nada. Não sentia mais prazer
em nada, parecia que eu não existia naquele lugar. Emagreci, chorava todos os
dias mais a noite, pensava em me matar so que nunca tive coragem. Eu procurei um
medico q me indicou a um psicólogo so que por eu ter melhorado um pouco eu não
fui, só que eu nunca me livrei disso, eu sou inseguro, vergonhoso me sinto culpado
por tudo que eu faço, e pelo que eu não faço, eu repeti de ano por que eu não
conseguia sair de casa, já arrumei um curso de Informática pra fase e não
ia, já arrumei dois empregos bons e saí, a tristeza cada vez mais toma conta
de mim, meu mundo acabo depois que tudo começou. Nossa já tive vários
problemas, problemas respiratory problemas intestinais gastrite, problemas cardíacos, e
eu sempre fui a medicos ver o que era e sempre diziam que não tinha nada de errado, eu
não me conformava, só aí eu vi esse lugar onde as pessoas postam suas dúvidas
e vi que tudo isso pode ser sintoma de depressão. Por favor me ajude, não agüento
mais o que eu devo fazer, já faz 5 meses que vem piorando de novo.
R: Márcio, peça
para seus pais marcarem hora num Psiquiatra que você melhora. A depressão pode
comecar aos 14 anos, e atrapalha demais todas as suas atividades. com o
tratamento vc fica bom logo e começa este ano letivo sem esse problema.
P: já tive três depressões
e sinto que nunca estou curada, neste momento sinto-me muito abatida,
com dores por todo o corpo, muito cansada, e os dias antes da menstruação para
mim são muito difíceis de suportar pois ando muito irritada. já não sei que
fazer pois as análises nunca acusam qualquer problema, ando muito nervosa com
isto e muito ansiosa, gostaria que me dessem uma dita sobre o que devo fazer ou
qual a possível causa deste mau estar geral. agradeço resposta pois tenho 31
anos e 3 filhotes preciso de resolver a situação de uma vez por todas detesto
sentir-me assim.
R: Magda, as pessoas
com muitas depressões durante a vida, ou as que não ficam
completamente assintomáticas (sem sintomas) são justamente aquelas que podem ter
uma boa resposta clínica com os Estabilizadores de Humor: Carbolitium
(Carbonato de Lítio), Depakote, Depakene (Valproato de Sódio, Ácido
Valpróico), Tegretol (Carbamazepina), Trileptal, Leptard (Oxcarbamazepina),
Lamictal, Lamitor (Lamotrigina) e, com bem menos eficácia, Topamax, Amato (Topiramato),
Neurontin (Gabapentina).
P: Gostaria de saber se
pensamentos obsessivos e de baixo-estima levam a desencadear
depressão ou vc já está descompensada e passa a ter-los sem
perceber? E depressão pode aparecer imediatamente a uma situação de
estresse, medo etc.? Qdo. o cérebro fica doente, a gente pode criar
idéias irreais....
R: Nossa, que
pergunta complicada ! Mas a resposta é sim para tudo. Entendeu ou minha
resposta conseguiu ser mais complicada que a tua pergunta ? :-) A depressão
pode provocar esses pensamentos, mas uma pessoa que seja muito obsessiva e que
se auto desvaloriza muito também pode provocar uma depressão. Stress, medo,
etc.: claro que podem desencadear depressão. Leia Stress pós Traumático neste
site.
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