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P: Olá Dr. Rubens. Faço uso
de Lithium há 10 anos e venho notando que as 900 mg das quais faço uso parecem
que não fazem mais o mesmo efeito. as vezes fico em hipomania mesmo tomando
essa dose, fracionada em manhã, tarde e noite. e aí tomo Rivotril, para
"dar uma abaixada na poeira" já tentei associação com Fenobarbital,
Carbamazepina, Depakene e realmente nada funcionou. não consigo emagrecer como antes (nos
primeiros anos de Lítio), mesmo tomando Levoid, 75 mg e meus cabelos estão
praticando "queda livre". Meu atual médico pensa em associar
Sertralina com Lithium, já que a depressão persiste e não consigo trabalhar.
Estou 10 kg acima de meu peso e naturalmente chateada. Quando diminuo essa
dosagem do Lítio para ver como se sinto, segue-se uma tremenda depressão
suicida com humor exultante. Você conhece algum médico tão bom ou quase tão
bom quanto você em Campinas?
R: Muito obrigado pelos
elogios. Aí em Campinas tem grandes médicos, procure na Unicamp. Bom, o que
importa não é quantos miligramas de Lítio você toma por dia, mas sim quanto
está tua Litemia. Mas mesmo que esteja boa, com esses efeitos colaterais,
converse com teu médico sobre trocá-lo aos poucos por Seroquel, Trileptal ou
Lamictal.
P: Olá, Tomo Carbolitium CR
450mg (2x por dia) a apenas 5 meses, porém estou com o rosto, pescoço, costas,
e ombros cobertos por espinhas internas, externas e muitos, muitos cravos que
está chegando a deformar o meu rosto e nesses 5 meses ganhei 6Kg (mesmo com uma
dieta equilibrada e exercícios). Estou pensando em abandonar o tratamento pois
o medico diz ser "frescura" que não é tempo suficiente para o Lítio
provocar essas reações. Ele se recusa a pedir um exame para ver o hormônio Tireoestimulante (TSH)
e fala que no início (5 meses atrás) estava tudo bem. Ao invés de tratar a
bipolaridade estou entrando em depressão pois não agüento mais ver meu rosto
se enchendo de acne e por conseguinte cheio de cicatrizes. Gostaria de saber o
que faço e se o médico está certo. =( me ajude por favor.
R: Independente de conferir os
hormônios tireoideanos, que devem sim serem controlados durante o tratamento
com Lítio, se ele te provocou acne, provocou e ponto final. Caso o
dermatologista não consiga controlar, pense seriamente em trocar de
Estabilizador de Humor.
P: Fui diagnosticado Bipolar em
Salvador-Ba 1999, de lá pra cá passei por alguns terapeutas (Itabuna, Belo Horizonte,
Eunápolis...), hoje após 3 ou 4 crises de altas e baixas estupendas, estou
chegando aos 04 anos (em maio) sem qualquer alteração relevante. Meu médico refez
toda minha dosagem de Lítio 300 mg p/ 450 (segundo ele alivia a carga e diminuiria
o No de cápsulas ingeridas). Realmente acertou em cheio e estou radiante com as
ocorrências atuais. Pelo que venho lendo nas colocações de Dr Rubens e sua
equipe no site especialmente nas respostas a pacientes , eu cheguei lá:
Consegui empatia plena com o Psiquiatra e que por sua vez não encena mas, gosta
plenamente do que faz daí a habilidade e sucesso conseguido com a nova dosagem
e resultados fantásticos. PERGUNTO: Algumas reações do Carbonato de Lítio ao
longo destes anos, desapareceram (diarréia e súbitos desligamentos/cochilos) .
Mas, não consigo me livrar de descamações (no couro cabeludo, atrás das
orelhas, nas sobrancelhas, testa, aparentam com pele morta descamando ou caspa
em escamas maiores). Em uma das consultas com dermatologista em Itabuna e ele me
informou que em função de estar utilizando Carbolitium este tipo de reação
existiria e só poderia receitar alguns cremes ou géis paliativos. Porém na
última consulta em Vitória o dermatologista, vociferou com todas as letras que
se tratava de CASPA, questionei mas meu médico anterior, e eu por conta
própria já havia usado inúmeros shampoos, e loções anticaspa. Nenhuma
alegação minha prosperou com o indivíduo intempestivo. Outrossim, gostaria de
informar que além da descamação nas sobrancelhas e testa as vezes produz-se
uma mancha ao centro da testa que se torna mais proeminente quando estou mais estressado
ou irritado. Tudo isto é reação adversa, intoxicação ou alergia causada
pela absorção do CARBONATO DE LÍTIO?? Qual a sugestão dos srs. drs. a
respeito? Meu terapeuta não vê vínculo nenhum mas, pediu pra procurar um
dermatologista e aí situação ficou mais duvidosa.
R: O Lítio pode piorar uma Psoríase
existente, mas só um dermatologista pode afirmar se essa descamação é Psoríase.
Ele também pode provocar acne. Ou seja, é bem capaz dele estar provocando seu
problema dermatológico. Aí é que complica: ele te faz muito bem e não tem
como saber se outro Estabilizador de Humor (Tegretol, Trileptal, Depakene,
Depakote, Lamictal) também fará. Talvez teu médico queira trocar gradualmente
o Carbolitium por um deles.
P: Olá, gostei muito do site,
me ajudou bastante neste dia em que estava com muitas dúvidas sobre o Carbonato
de lítio. Eu o utilizava durante dois anos e meio mais ou menos e faz uma
semana que não o tomo por conta própria. Já fui em vários médicos e uns
diziam que era bipolar outros falavam que não. Um neurologista que fui me
receitou o Carbolitium e me ajudou bastante, porém fiquei com muita dificuldade
de atenção e tremores nas mãos, os tremores seriam ansiedade ou efeito do
medicamento? O fato de eu ter parado de tomar este remédio esta semana pode me
dar muita ansiedade por falta do lítio no cérebro ou coisa parecida? O lítio
ajuda a reduzir a ansiedade? estou sentindo ansiedade sem explicação depois
que parei de tomar.
R: Às vezes é difícil mesmo,
mas seria importante ter teu diagnóstico com certeza. Digamos que vc realmente
precise dele. esses problemas de atenção e tremores quase nunca ocorrem com
dosagem (Litemia) correta e quando o paciente nao toma cafeína demais. Ele nao
costuma provocar sintomas de abstinência, mas se vc está sentindo esse
desconforto, porque nao para aos poucos ?
P: Fiz tratamento com Carbonato
de lítio por cerca de 3 anos e interrompi, por não suportar mais os efeitos
colaterais. Já faz mais de 1 ano que não tomo lítio e no último exame de
sangue não havia mais vestígios do mesmo. Foi diagnosticado Hipotireoidismo
recentemente. Mesmo após suspensão do lítio, os danos à tireóide causados
pelo mesmo são irreversíveis? Obrigada.
R: É raro, mas pode acontecer.
Provavelmente vc já tinha uma tendência a Hipotireoidismo. Na grande maioria
dos pacientes o risco do Lítio causar Hipotireoidismo compensa, pois é mais
fácil repor o hormônio Tireoideano do que tratar depressões recurrentes.
P: Estou tomando meio comprimido
de Lamitor há uma semana, e gostaria de saber a partir de quanto tempo de
tratamento eu começarei a me sentir melhor. Porque eu ainda tenho umas fortes
crises de depressão e ansiedade.
R: Lamitor (ou Lamictal) no
começo é dado junto com um antidepressivo, depois que a pessoa está boa ele
pode ser mantido sozinho como Estabilizador de Humor. Portanto, ele não começa
a funcionar em uma semana nem na dose de meio comprimido (imagino que seja o de
25 mg), pois a dose eficaz dele costuma ser maior que 100 mg, e ela (a dose só
pode ser aumentada aos poucos para evitar o risco de urticária.
P: quem tem a síndrome do pânico
pode usar estabilizador de humor?
R: Pode sim, sem problema.
P: TENHO DEPRESSÃO HA 13 ANOS
, E JA PASSEI POR VÁRIOS SEM REMÉDIOS SEM O MENOR SUCESSO; AGORA DIA 03/11
COMECEI A TOMAR CARBOLITIUM, OS 8 PRIMEIROS DIAS FORAM UMA MARAVILHA , EU NEM
ACREDITAVA NOQ ACONTECIA , O QTO ME SENTIA BEM. FIZ A DOSAGEM , DEU BAIXÍSSIMA,
A MÉDICA AUMENTOU A DOSE PARA 900MG AO DIA. QUASE MORRI DE TANTAS DORES
ABDOMINAIS, DOR DE CABEÇA FREQÜENTE, O ROSTO MUITO QUENTE, E DOR EMBAIXO DO
PEITO DIREITO COMO SE FOSSE O FÍGADO;E OLHA Q TOMO MUITA , MAS
MUITA ÁGUA MESMO. Ñ AGÜENTEI E SUSPENDI O REMÉDIO, POIS A MINHA MEDICA ESTA
VIAJANDO. OUTRA COISA, SENTIA UM GOSTO METÁLICO HORRÍVEL NA BOCA ,E Ñ PODIA
NEM VER A CAIXA DO REMÉDIO, PASSEI A TER FORTES NÁUSEA. MEU DEUS SERÁ QUE UM
DIA , AINDA VOU TER UMA QUALIDADE DE VIDA MELHOR?? AINDA VOU ME LIVRAR DISSO???
POR FAVOR, SE PUDEREM MANDEM A RESPOSTA P MEU E-MAIL. TENHO 40 ANOS.
OBRIGADA.
O CARBONATO DE LÍTIO , PODE FAZER MAL AO FÍGADO?
R: Você apresentou efeitos
colaterais do lítio, muito comum na intoxicação. Mal para o fígado não faz,
de maneira geral, mas pode afetar o trato digestivo provocando seus sintomas. É
necessário rever essa dosagem. Dr. Danilo Borrelli
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